痔瘡情況
在美國，痔瘡是一個非常普遍的問題。大約5％的人會出現痔瘡症狀。這些患者中有些將需要手術治療痔瘡。
痔瘡有兩種主要類型：內部和外部。內部痔瘡被稱為粘膜的內層覆蓋，該內層對觸摸，疼痛，伸展或溫度不敏感。
患有內痔問題的患者通常會抱怨：
- 直腸出血
- 直腸組織萎縮
- 肛門瘙癢或刺激
- 肛門粘液排出
- 多次嘗試後肛門不干淨
- 排便困難“大便被卡住”
外部痔瘡被非常敏感的皮膚覆蓋。
患有內痔問題的患者通常會抱怨：
- 痛苦的腫塊
- 肛門外側硬塊
- 藍色塊
這些痔瘡中的每種痔瘡的治療方法都非常不同。
內痔
內痔按其脫垂程度分類，這有助於確定治療方法：
- 一年級：無脫垂
- 二級：脫垂可自行恢復
- 三年級：必須由患者推遲的脫垂
- 四年級：患者無法退縮的脫垂（通常非常痛苦）
內痔有多種原因：便秘，腹瀉，脫水，缺乏高纖維飲食，長時間坐著，懷孕，舉重（即：舉重）。
外痔
外部痔瘡實際上只是瘀傷的3D。這是從末梢靜脈破裂的大血塊。這些幾乎總是由增加的壓力引起的，並且在很大程度上是可以避免的。
肛門皮膚標籤
患者經常抱怨肛門外側無痛，柔軟的組織標籤。這些通常是由於舊的外部痔瘡造成的，並且可能難以清潔或在美容上令人不快。
我們如何治療痔瘡？
治療痔瘡有手術和非手術兩種方法。
飲食/生活方式的改變
Schultzel博士建議採取以下措施避免和減輕痔瘡的症狀：
- 食用高纖維飲食：始終建議大量新鮮水果和蔬菜
- 添加纖維補充劑： Metamucil，Citrucel，Vitafusion纖維井口香糖（Costco）
- 避免長時間坐在馬桶上，這會導致過度的“緊張極限”時間不超過5-10分鐘
- 嘗試下蹲廁：這可以使您的身體更正常地定位，以促進排便
- 服用益生菌： Activa酸奶是一個很好的來源，也請詢問您的醫生有關處方的選擇
- 喝大量的水咖啡，蘇打水和茶水不會幫助水合作用，它們實際上相反。我建議每天喝6到8杯高的水（除非有禁忌菜的問題）
- 保持積極樂觀的生活態度與更少的腸胃不適相關
基於辦公室的內痔治療
根據病情的嚴重程度，我們提供各種痔瘡的辦公室內治療。
橡皮筋結紮
橡皮筋結紮術是將肛門鏡放入肛管的過程。通過肛門鏡，舒爾策爾博士將評估並隔離您的痔瘡。在痔瘡根部周圍放置橡皮筋。這將導致痔瘡的血液供應被切斷。在1-3天的短暫時間內，痔瘡將脫落。接受慢性抗凝治療的患者可能不適合該手術。
- 在您上班之前，請不要吃過飽。輕液體和諸如烤麵包的小東西是合理的。
- 請在手術前7天停止所有的asprin / motrin。
- 手術後，您會感覺到肛管壓力，類似於需要排便的感覺。這是正常現象，可能會持續24小時到3天。
- 手術後出血是正常的，一旦痔瘡脫落，將會出現一些預期的斑點。
- 我們建議您用肥皂水/鹹水洗熱水澡（一次20分鐘），以舒緩肛門。
- 也請使用泰諾爾來緩解不適。
- 確保您喝大量的水，避免排便時勞累。
- 始終建議高纖維飲食。
外痔的辦公室治療
通常，外痔的治療是保守的。我們通常建議使用高纖維飲食，大便軟化劑，溫水浴（坐浴），並避免過勞。患有急性血栓形成的患者可能適合在辦公室疏散血塊。將麻木的藥物注射到痔瘡中，然後去除凝塊。這為新形成的血栓性痔瘡提供了早期緩解。外痔可能需要長達1個月的時間才能完全消退。
痔瘡的手術治療
只有一小部分有症狀的痔瘡患者需要手術（少於10％）。痔切除術是在麻醉下完成的，其中通過手術從肛門切除痔瘡。舒爾特澤爾博士使用一種能量裝置來密封痔瘡的底部。這減少了術後疼痛，出血和痔瘡的複發。此外，舒爾策爾醫生在該部位進行神經阻滯，減輕了術後疼痛。
術後指導
您應該期望在痔瘡手術後感到疼痛。目標是使其易於管理。大多數患者會因疼痛而需要藥物治療。每天坐在熱水浴中2至3次，每次超過20分鐘，直至下腹，這可能會使您更舒適。有時，肛腸手術後患者排尿困難。如果您無法排空尿液，請在坐浴或坐著（男）時嘗試在浴缸中小便。如果那不起作用，請前往急診科將導管插入膀胱。痔瘡手術後移動腸子始終是患者的事，可能會很痛苦。大多數外科醫生建議在手術後的前48小時內進行BM。您應該已經飲食富含纖維，纖維補充劑，大便軟化劑，並增加液體攝入量 如果這不產生BM，則可能需要服用瀉藥來達到目的。預計在手術後數週內會因BM出血。